地域包括ケア支援システム | 保健・福祉・介護・医療情報ソリューションサービス

「地域包括ケア」の実現・充実のために

　地域包括ケアは、地域住民が住み慣れた地域で安心して尊厳のあるその人
らしい生活をけいぞくすることができるように、介護保険制度による公的サ
ービスのみならず、その他のフォーマルやインフォーマルな多様な社会資源
を本人が活用できるように、包括的および継続的に支援することです。
出展「地域包括支援センター運営マニュアル」　そして、地域包括ケアの中心は「地域包括支援センター」であり、相談業
務から地域ケア会議、また介護予防支援などの従来の業務に加え、今後多く
の関係機関の仲介役としてさらに重要な役割が求められます。地域包括ケア支援システム「SMILECOMPASS（スマイルコンパス）」は、
地域住民や関係機関から包括支援センターに寄せられる様々な情報を集積・
分析し、地域課題の整理や地域資源の発掘を継続的に支援することで、自主
性・主体性の高い「街づくり」に貢献します。

システムの構成

特徴的な機能

入力・検索

入力および検索の簡易化を進めます。

既定文登録、カレンダー入力、マウス入力等での簡易な入力が可能です。
様々な条件を設定でき、必要な情報を素早く検索できます。

個人状況参照

対象者のこれまでの状況がひとつの画面で確認できます。

利用者台帳機能により、対象者の心身の状態、認定情報、家族、関係図（エコマップ）を登録できます。

出力機能

必要なデータを必要な形で取り出せます。

帳票はExcel®形式で保存しますので、自由に加工できます。
データが必要な場合はCSV出力が可能です。

集計・統計

個々のデータをまとめ、まとまったデータを分解します。

ドリルスルー機能により、集計された元データを参照できます。
年次統計により、事業の成果を確認できます。

相談窓口機能

複数存在する相談窓口のデータを集約できます。

総合相談情報を市町村で一元管理することで、地域課題の発見につながります。
高齢者相談窓口等での単独導入でも、データ連携が可能です。

主な機能

地域包括支援センターシステム

対象者情報管理

対象者の状況を確認します。
基本チェックリストを登録します。

高齢者虐待対応管理

虐待の早期発見を支援します。
早期対応と予防的取組を支援します。

集計・統計業務

運営事業報告等を作成できます。
センター毎の日報・月報を作成できます。

情報連携

住民情報システムとデータ連携します。
介護保険システムとデータ連携します。

介護予防プラン作成システム

アセスメント

支援のためのニーズを特定します。

介護予防ケアプランの作成

対象者の介護予防のための目標設定を行います。
具体策を決定します。
介護予防サービス利用票・提供票を作成できます。
家族・サービス担当者との共通認識形成を支援します。

給付管理・レセプト作成

介護予防給付に対する給付管理票を作成できます。
簡単にレセプトを作成できます。

モニタリング・評価

利用者自身の課題変化や、介護予防計画どおりサービスが実施されているかを把握します。
対象者および家族との面接による支援のためのニーズを特定します。

総合事業管理

市町村独自サービスの給付管理を行います。
ケアマネジメント費（A～C等）の管理を行います。

地域ケア会議支援システム

個別ニーズの把握

総合相談内容を記録します。
基本チェックリストの実施結果を登録します。

地域ニーズの把握

個別ニーズの分析（数量的、圏域特性）を支援します。
地域ニーズの把握を支援します。

地域ケア会議のデザイン

地域ケア会議の種類、目的等の情報を登録します。
地域ケア会議のデザインを支援します。

課題の管理

総合相談および地域ケア会議で発生した課題を管理します。

ToDo の管理

総合相談および地域ケア会議で発生したToDo（やるべきこと）を管理します。

集計・一覧

条件を自由に設定してクロス集計を行えます。
カテゴリごとの一覧表を作成できます。
地域課題の発見を支援します。
政策形成へのエビデンスの作成が可能です。

地域ケア会議のアウトプット

地域ケア会議案内書、アジェンダ、議事録を作成できます。
地域ケア会議取り纏め表が作成できます。

導入イメージ

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