保健・福祉・介護・医療情報ソリューションサービス

「地域包括ケア」の実現・充実のために

 地域包括ケアは、地域住民が住み慣れた地域で安心して尊厳のあるその人
らしい生活をけいぞくすることができるように、介護保険制度による公的サ
ービスのみならず、その他のフォーマルやインフォーマルな多様な社会資源
を本人が活用できるように、包括的および継続的に支援することです。
出展「地域包括支援センター運営マニュアル」 そして、地域包括ケアの中心は「地域包括支援センター」であり、相談業
務から地域ケア会議、また介護予防支援などの従来の業務に加え、今後多く
の関係機関の仲介役としてさらに重要な役割が求められます。地域包括ケア支援システム「SMILECOMPASS(スマイルコンパス)」は、
地域住民や関係機関から包括支援センターに寄せられる様々な情報を集積・
分析し、地域課題の整理や地域資源の発掘を継続的に支援することで、自主
性・主体性の高い「街づくり」に貢献します。

システムの構成



特徴的な機能

入力・検索

入力および検索の簡易化を進めます。

  • 既定文登録、カレンダー入力、マウス入力等での簡易な入力が可能です。
  • 様々な条件を設定でき、必要な情報を素早く検索できます。

個人状況参照

対象者のこれまでの状況がひとつの画面で確認できます。

  • 利用者台帳機能により、対象者の心身の状態、認定情報、家族、関係図(エコマップ)を登録できます。

出力機能

必要なデータを必要な形で取り出せます。

  • 帳票はExcel®形式で保存しますので、自由に加工できます。
  • データが必要な場合はCSV出力が可能です。

集計・統計

個々のデータをまとめ、まとまったデータを分解します。

  • ドリルスルー機能により、集計された元データを参照できます。
  • 年次統計により、事業の成果を確認できます。

相談窓口機能

複数存在する相談窓口のデータを集約できます。

  • 総合相談情報を市町村で一元管理することで、地域課題の発見につながります。
  • 高齢者相談窓口等での単独導入でも、データ連携が可能です。

主な機能

地域包括支援センターシステム

対象者情報管理

  • 対象者の状況を確認します。
  • 基本チェックリストを登録します。

高齢者虐待対応管理

  • 虐待の早期発見を支援します。
  • 早期対応と予防的取組を支援します。

集計・統計業務

  • 運営事業報告等を作成できます。
  • センター毎の日報・月報を作成できます。

情報連携

  • 住民情報システムとデータ連携します。
  • 介護保険システムとデータ連携します。
介護予防プラン作成システム

アセスメント

  • 支援のためのニーズを特定します。

介護予防ケアプランの作成

  • 対象者の介護予防のための目標設定を行います。
  • 具体策を決定します。
  • 介護予防サービス利用票・提供票を作成できます。
  • 家族・サービス担当者との共通認識形成を支援します。

給付管理・レセプト作成

  • 介護予防給付に対する給付管理票を作成できます。
  • 簡単にレセプトを作成できます。

モニタリング・評価

  • 利用者自身の課題変化や、介護予防計画どおりサービスが実施されているかを把握します。
  • 対象者および家族との面接による支援のためのニーズを特定します。

総合事業管理

  • 市町村独自サービスの給付管理を行います。
  • ケアマネジメント費(A~C等)の管理を行います。
地域ケア会議支援システム

個別ニーズの把握

  • 総合相談内容を記録します。
  • 基本チェックリストの実施結果を登録します。

地域ニーズの把握

  • 個別ニーズの分析(数量的、圏域特性)を支援します。
  • 地域ニーズの把握を支援します。

地域ケア会議のデザイン

  • 地域ケア会議の種類、目的等の情報を登録します。
  • 地域ケア会議のデザインを支援します。

課題の管理

  • 総合相談および地域ケア会議で発生した課題を管理します。

ToDo の管理

  • 総合相談および地域ケア会議で発生したToDo(やるべきこと)を管理します。

集計・一覧

  • 条件を自由に設定してクロス集計を行えます。
  • カテゴリごとの一覧表を作成できます。
  • 地域課題の発見を支援します。
  • 政策形成へのエビデンスの作成が可能です。

地域ケア会議のアウトプット

  • 地域ケア会議案内書、アジェンダ、議事録を作成できます。
  • 地域ケア会議取り纏め表が作成できます。

導入イメージ

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